WFU

2022年10月18日 星期二

什麼是犬貓根管治療??如果犬貓牙齒斷掉需要如何處理呢?

作者:黃柏錩

貓咪是一隻2歲漂亮的緬因公貓。在一次預防針的門診中,偶然被我發現左上犬齒斷裂。「你們有發現他最近吃飯會怪怪的嗎?」我問飼主:
「好像有一點點”猙獰”的樣子(就是莫名在擠眉弄眼的感覺)」飼主回答。

 


「是阿,斷掉的牙齒牙髓腔(神經)是暴露在外的,吃飯喝水都會有相對疼痛的反應。久而久之細菌會隨著破裂的洞進入牙髓組織,牙髓炎或是牙根尖膿瘍是可能形成的問題,到時候治療上會更困難,現在有兩個建議給您選擇」我娓娓地說。

1.放棄這顆牙齒,我們就拔掉他吧。2.做根管治療,我們來搶救他,看你們的預算跟考量,我們都可以幫忙處理,除了這兩個選項,完全不推薦其他作法。」我在診間這樣說。

 

「黃醫師,那請問什麼是根管治療呢??」

什麼是根管治療?

一顆牙齒可能會有單牙根、雙牙根或三牙根,可能是犬齒、門齒、小臼齒或大臼齒。而每個牙根中間都會有一條空腔,裡面包載著牙齒的神經與血管,提供著牙齒養分使其有感覺及血液供應。當今天牙齒的外殼破了一個洞,細菌可能順著這個洞進入空腔,感染了整個通道造成根尖膿瘍或是牙髓發炎,如果我們想要保留這顆牙齒不想拔掉他,可以做的治療就叫做根管治療。

 


 

「黃醫師請問要如何做呢?」

根管治療怎麼做呢?

根管治療就是我們俗稱的「抽神經」,簡單分為四個步驟:

1清創壞死感染的牙髓組織,物理性的把髒東西清出,適度的擴大與修形

2用化學藥劑消毒乾淨

3封填藥物與牙膠使其避免再度感染

4封上蓋子形成保護(可另外做金屬牙冠套保護力更佳)








「黃醫師為什麼我們要做根管治療呢?」

為什麼需要做根管治療呢?

牙髓內的感染沒有辦法靠吃吃藥物就處理好,盡早清理壞死感染的牙髓組織可讓根管治療成功率更高。唯有這樣才能保有這顆牙齒。

 

「哪些動物牙齒適合做呢? 」

哪些牙齒適合做呢?

在狗有八顆功能齒可以做,上下四顆犬齒與四顆大臼齒。主要被稱為功能齒就是保有這些牙齒讓狗具有撕裂與磨碎食物的功能。

而貓的部分我們只建議四顆犬齒可以做根管治療。其他牙齒都太細太小顆。

 


「要像人分那麼多次做嗎?要多久時間?」

分幾次做呢?多久時間?

一般來講會分2次完成根管治療,第一次就直接完成根管治療跟製作牙套印模的部分,第二次就直接黏上牙套。跟人牙醫不太一樣(一般牙醫可能根管治療會分2~3次完成治療)。

時間第一次視根管的數量而定,一般在2~4小時之間,因為做完還要印模製作牙套。第二次我們就直接上牙套,所以麻醉的時間非常短,10幾分鐘內搞定。

 



 

「術後該怎麼照顧?

如何照顧?

我們建議先吃軟的食物一週,肉泥或是罐頭,雞胸肉都可以,頭套戴好,吃點止痛消炎藥就可以了。裝完牙套之後建議要開始每天幫動物刷牙,雖然有牙套保護牙齒,但是牙套跟牙齒交接的縫縫還有牙齦交接處還是要勤勞的刷,才不會牙齦炎或是牙周病。

 


那術後根管治療後需要追蹤?」

術後追蹤?

通常術後第3個月需要再拍一次牙科X光去追蹤根管治療的成果,1年後再次回診追蹤根管狀況。

 


 

原來是這樣啊~黃醫師那我知道了,我要幫我的貓咪預約根管治療手術。

 


毛孩被蜜蜂螫/蛇吻慘成國字臉超爆笑?獸醫曝「被螫咬處理方法」快急救

 文章連結

毛孩身上跳蚤怎麼除都除不完!飼主也被咬爆 獸醫曝3解方輕鬆驅蟲

 文章連結

聯合報專欄

「貓咪太空包」曬主子超吸睛卻很NG!獸醫曝5大原因:像在更衣室被看光

毛孩身上跳蚤怎麼除都除不完!飼主也被咬爆 獸醫曝3解方輕鬆驅蟲

毛孩被蜜蜂螫/蛇吻慘成國字臉超爆笑?獸醫曝「被螫咬處理方法」快急救

「貓咪太空包」曬主子超吸睛卻很NG!獸醫曝5大原因:像在更衣室被看光

 文章連結

2022年1月12日 星期三

心臟集錦

  什麼是心臟超音波?

犬貓心臟完整的檢查有哪些?

犬貓心臟完整的檢查有哪些?

 

作者:黃柏錩

你有想過心臟有問題不一定會顯現嗎?像我們有些人心肌梗塞也不知道自己心血管有疾病,或是主動脈剝離說來就來,很多時候心血管問題隱藏的很好不會被發現。

分享兩個真實的小故事,第一個是10歲的瑪爾濟斯平常偶爾咳嗽,有時候會喘。但是休息一下下就好了,主人也不以為意。 然後某一天的午後狗狗倒著進來,非常喘、吸不到氣的樣子。舌頭紫紫的,嘴角甚至咳出淡淡粉紅色的血水,後續就是另一個故事了.......

另一個故事是有一個主人家裡養了五隻貓,其中一隻貓貧血需要輸血,主人回家帶了另外一隻五歲的貓來捐血。主人騎機車從家裡的路途上要捐血的貓咪就沒有呼吸心跳了??? 本來好好"健康的"貓咪要來輸血救另一隻貓卻比他先走了!!!後來據主人的說法等血的貓咪似乎知道他的朋友離開的消息,不到幾小時後也去當小天使了......

兩則故事發生在以前我待過醫院中,其實我們是能提前阻止這類悲劇發生的。很多時候心臟病是可以早期發現,然後進而用藥控制不要發作的。預防疾病永遠比治療疾病來的有幫助。


在我們平常心臟的門診當中,最常見的是小型犬的退化性瓣膜增生造成二尖瓣閉鎖不全,而貓咪則是肥大性心肌病。但是醫生我的犬貓沒有症狀,請問你們要如何知道他心臟有問題呢?

以下是心臟門診我們會做的事情:

1基本的理學檢查:心臟、肺臟胸腔的聽診,評估是否有心雜音或是心律不整的問題,呼吸音是否正常。

2測量血壓:這是很重要的一環,犬貓跟人一樣正常收縮壓在120上下,不去測量是不會知道他們是否有高血壓,高血壓會造成其他器官嚴重的併發症。

3心電圖:用來評估犬貓的心臟跳動的節律是否正常,心律不整主要從這邊得知。

4胸腔X光:用來評估上下呼吸道、氣管、支氣管、肺臟、心臟輪廓、淋巴結是否異常。



5血液檢查與尿檢:紅、白血球、血小板計數、肝腎功能、電解質、心絲蟲快篩與貓咪心肌病快篩。

6心臟超音波:評估心臟內部結構、心肌厚度、腔室大小、瓣膜運動狀況與流速壓力測量。


什麼是犬貓心臟超音波?

以上是一個心臟門診完整的流程,所需的時間大概會需要1~1.5小時,把所有檢查結果與相關數據整合在一起,可以告訴主人到底您的犬貓有沒有心臟病,(一直咳嗽不會好到底跟心臟有沒有關係?)需不需要用藥?疾病的病程在哪個階段?後續要如何照顧還有可能會遇到什麼狀況。早期發現可以避免很多悲劇發生。如果擔心您的寵物有心臟方面的疑慮,那後續我們門診見囉。

什麼是犬貓心臟超音波?

 


作者:
黃柏錩

「 醫生醫生,我家寶寶從昨天就一直喘,然後咳嗽的症頭已經兩三年了,最近幾天咳得特別厲害,他是喉嚨卡到骨頭還是魚刺嗎??」門診上主人焦急的問我。

拿起聽診器聽完狗狗的心音與肺音,我告訴主人:「恐怕不是唷,我認為寶寶的問題可能是心臟造成的。」

「些許的肺臟呼吸爆裂音伴隨明顯的心雜音,再加上寶寶又是一隻馬爾濟斯,心臟有二尖瓣閉鎖不全的機會非常非常高。」

「我的建議如下:我們先拍3張胸腔X光確認肺部心臟狀況,評估是否有肺積水,胸水,心臟整體大小是否有問題。再來如果狗狗情況穩定的話我建議我們幫他做個心臟超音波評估。」

「心臟超音波是什麼呢?」 主人問:

心臟超音波是藉著聲波去對心臟內部整體的腔室大小,心肌厚度,瓣膜壓力流速做評估。心臟的收縮舒張功能好不好,瓣膜是否狹窄或是有閉鎖不全,心房心室內是否有血栓?甚至腫塊?心包膜是否積液。這些我們都可以用心臟超音波去評估犬貓的心臟是否有異常。

這是一個非侵入性,沒有輻射而且不用麻醉就可以操作的檢查。大部分的狗或貓都可以接受的檢查,因為既不會痛也不會產生什麼聲響而受驚嚇。


心臟超音波協助獸醫師評估許多心臟健康的數據,包括:

心臟腔室的大小,心肌厚度

收縮舒張的功能

心臟有無腫塊,血栓,心包積液,心內膜炎,心絲蟲

瓣膜問題的種類及其程度

異常的血流

先天性心臟構造的異常

肺臟血管內的壓力

心臟疾病的預後與病程分期

搭配血壓的測量(評估有無高血壓)與心電圖的評估(評估心律是否正常),和胸腔x光的檢查(評估整體心肺),這些都是犬貓心臟門診裡面我們必須要做的事情。當然基本的血檢尿檢這些基礎的檢查能一起做起來是更好的。

「這樣子說你懂了嗎?那我們來做檢查吧~寶寶。」