作者:黃柏錩
最近很多飼主都會疑問說為什麼黃醫師你的牙科收費比我家巷口麵店還貴(誤？)是比我家巷口那家獸醫院洗牙還貴呢？人家洗牙只要1500為什麼你收費比較高呢？
隨著時代的演進，獸醫的技術越來越進步，對於動物福利與需求也越來越提高。這邊我們簡單打個比喻今天你跟老婆的結婚紀念日要選一家餐廳，你會選擇路邊吃個涼麵配碗三合一湯，還是到高級的牛排餐館好好的享受著音樂、喝杯紅酒與牛排慶祝呢？
其實這一題沒有標準答案，不管選哪個都是個人選擇，每個人的價值觀與經濟能力不一樣，所以我們尊重每個人的選擇。但是如果可以我相信大多數人都希望到高級牛排餐館慶祝是吧。
而今天幫你的愛貓愛犬選擇牙科治療醫院的同時，一家好的醫院就像選擇紀念日餐廳同樣重要，而且這是攸關手術麻醉生命方面的問題，更是馬虎不得。
光講洗牙這件事洗完以後，有沒有好好的拋光，把表面凹凸不平的細小坑洞磨平。因為超音波洗牙探頭其實會在牙齒的琺琅質留下許多小坑洞(有自己打蠟洗車的朋友應該知道我在說什麼)，所以我們要好好的拋光把表面弄平整，才不會因為洗完牙讓髒污更快速沾附在牙齒表面。
很多醫院只洗牙不拍牙科X光，就像洗澡不脫衣服，只清潔了外表，真正的髒污或是問題藏在暗處不被發現。人去看牙醫會主動告訴牙醫哪一側、上還下、哪一顆牙齒在痛，但是犬貓並不會說話。所以對犬貓來說拍全口的X光絕對是一個必要且重要的檢查。國外的牙科講師來台灣上課曾說過：如果你不拍牙科X光，那就不要說你在做牙科。千萬不要讓你家狗貓只洗牙而不去拍牙科X光檢查牙齒。
拔了牙齒不縫合傷口就像馬路上有一個坑洞不去填補，很多人以為過幾天這個洞會自動補起來？也許塞滿了泥巴水(各種食物、殘渣)。那動物術後當然會痛不舒服不願意吃飯。那我們怎麼做呢?我們用牙齦去做皮瓣，不管拔完牙多大的洞都想辦法去把傷口封閉起來。一來動物術後傷口不會直接接觸減少疼痛，二來避免傷口感染且加快癒合。
術中過程不打局部麻醉就拔牙，那氣體麻醉當然會越開越高，長時間高劑量的麻藥對身體肝腎代謝、血壓的下降是一大挑戰。藉由良好的疼痛控制(術前的疼痛路徑阻斷、術中局麻施打合併嗎啡藥物使用、術後的口服止痛藥物)來降低整體需要吸入的麻藥。
種種的細節與步驟是飼主很難去比價出來的。一分錢一分貨，魔鬼藏在細節中。所以不要再問為什麼我們的洗牙會比較貴了 ：D因為我們不只是做洗牙而已，你可以稱為牙周治療或是牙周檢查，或是你要很高級很有學問的說法 COHAT也很棒。
以下簡單介紹一下犬貓牙科的COHAT是什麼。
犬貓牙科COHAT(complete oral health assessment and treatment)完整的牙科健康評估與治療，是怎麼做的呢?
術前的門診我們會先評估牙齒的外觀，牙周組織的健康度，牙齒的咬合是否正常，是否有牙周病的跡象？齒吸收病？還是有任何口腔團塊？口炎？這都在一開始的牙科門診上會做評估。
牙科X光
再來根據口腔大致的狀況我們會初估可能的治療及可能衍生的費用。接著就是講解術中會做的口腔的檢查，第一個是牙科X光，針對每顆牙齒去拍攝X光，檢查牙髓腔(我們俗稱的神經)看是否有牙髓腔的膿瘍或是牙髓發炎。同時評估牙周的健康狀況，當然齒吸收的牙齒在X光下也容易被發現。偶爾我們也會看到未萌發的牙齒或是斷掉的殘根偷偷躲在那邊造成長期發炎或是感染，這些都是必須要被處理的部分。
牙周探針
通過了牙科X光的檢查，再來的是全口的探針檢查。我們會用一支牙科探針每一顆牙齒的四個象限都去做探查，正常狗的囊袋深度不超過3mm，貓的不超過0.5mm，不該讓我們探超過這個深度，如果探針可以探得進去代表有一個囊袋，是不正常的空腔會讓髒東西卡在裡面不易清潔造成牙周組織的發炎。
牙科紀錄表
我們會把每一顆牙齒牙科X光的結果與探針檢查的結果紀錄在牙科紀錄表上，同時搭配肉眼觀察到的病變，是否有牙齒的斷裂？牙齦的健康度如何？蛀牙？殘根？齒吸收？乳牙殘存？牙齒齒分岔？牙齒的穩固性如何？全部都寫在一張記錄表上，方便待會與主人討論做適當的治療與解說。
在完成治療以後，我們會關閉氣體麻醉，讓動物甦醒。這大概是寵物牙科COHAT(完整的牙科健康評估與治療)的流程。
所以我這邊統整一下整個犬貓牙科的COHAT流程:
門診評估(牙齒狀況與麻醉術前評估)→安排手術(需空腹8~12小時)→氣體麻醉→先初步洗牙清潔→拍攝牙科X光與探針檢查→全口齒式紀錄→與主人討論治療方案(詳細費用)→施打局麻→執行治療→完整洗牙然後拋光→關閉麻醉讓動物甦醒
想知道更多細節的飼主們，歡迎門診預約幫您的愛犬愛貓評估看看。
