2022年10月18日 星期二
2022年1月12日 星期三
犬貓心臟完整的檢查有哪些?
你有想過心臟有問題不一定會顯現嗎?像我們有些人心肌梗塞也不知道自己心血管有疾病，或是主動脈剝離說來就來，很多時候心血管問題隱藏的很好不會被發現。
分享兩個真實的小故事，第一個是10歲的瑪爾濟斯平常偶爾咳嗽，有時候會喘。但是休息一下下就好了，主人也不以為意。 然後某一天的午後狗狗倒著進來，非常喘、吸不到氣的樣子。舌頭紫紫的，嘴角甚至咳出淡淡粉紅色的血水，後續就是另一個故事了.......
另一個故事是有一個主人家裡養了五隻貓，其中一隻貓貧血需要輸血，主人回家帶了另外一隻五歲的貓來捐血。主人騎機車從家裡的路途上要捐血的貓咪就沒有呼吸心跳了??? 本來好好"健康的"貓咪要來輸血救另一隻貓卻比他先走了！！！後來據主人的說法等血的貓咪似乎知道他的朋友離開的消息，不到幾小時後也去當小天使了......
兩則故事發生在以前我待過醫院中，其實我們是能提前阻止這類悲劇發生的。很多時候心臟病是可以早期發現，然後進而用藥控制不要發作的。預防疾病永遠比治療疾病來的有幫助。
在我們平常心臟的門診當中，最常見的是小型犬的退化性瓣膜增生造成二尖瓣閉鎖不全，而貓咪則是肥大性心肌病。但是醫生我的犬貓沒有症狀，請問你們要如何知道他心臟有問題呢?
以下是心臟門診我們會做的事情：
1基本的理學檢查:心臟、肺臟胸腔的聽診，評估是否有心雜音或是心律不整的問題，呼吸音是否正常。
2測量血壓:這是很重要的一環，犬貓跟人一樣正常收縮壓在120上下，不去測量是不會知道他們是否有高血壓，高血壓會造成其他器官嚴重的併發症。
3心電圖:用來評估犬貓的心臟跳動的節律是否正常，心律不整主要從這邊得知。
4胸腔X光:用來評估上下呼吸道、氣管、支氣管、肺臟、心臟輪廓、淋巴結是否異常。
5血液檢查與尿檢:紅、白血球、血小板計數、肝腎功能、電解質、心絲蟲快篩與貓咪心肌病快篩。
6心臟超音波：評估心臟內部結構、心肌厚度、腔室大小、瓣膜運動狀況與流速壓力測量。
以上是一個心臟門診完整的流程，所需的時間大概會需要1~1.5小時，把所有檢查結果與相關數據整合在一起，可以告訴主人到底您的犬貓有沒有心臟病，(一直咳嗽不會好到底跟心臟有沒有關係?)需不需要用藥?疾病的病程在哪個階段?後續要如何照顧還有可能會遇到什麼狀況。早期發現可以避免很多悲劇發生。如果擔心您的寵物有心臟方面的疑慮，那後續我們門診見囉。
什麼是犬貓心臟超音波?
作者:黃柏錩
「 醫生醫生，我家寶寶從昨天就一直喘，然後咳嗽的症頭已經兩三年了，最近幾天咳得特別厲害，他是喉嚨卡到骨頭還是魚刺嗎??」門診上主人焦急的問我。
拿起聽診器聽完狗狗的心音與肺音，我告訴主人：「恐怕不是唷，我認為寶寶的問題可能是心臟造成的。」
「些許的肺臟呼吸爆裂音伴隨明顯的心雜音，再加上寶寶又是一隻馬爾濟斯，心臟有二尖瓣閉鎖不全的機會非常非常高。」
「我的建議如下：我們先拍3張胸腔X光確認肺部心臟狀況，評估是否有肺積水，胸水，心臟整體大小是否有問題。再來如果狗狗情況穩定的話我建議我們幫他做個心臟超音波評估。」
「心臟超音波是什麼呢?」 主人問：
心臟超音波是藉著聲波去對心臟內部整體的腔室大小，心肌厚度，瓣膜壓力流速做評估。心臟的收縮舒張功能好不好，瓣膜是否狹窄或是有閉鎖不全，心房心室內是否有血栓?甚至腫塊?心包膜是否積液。這些我們都可以用心臟超音波去評估犬貓的心臟是否有異常。
這是一個非侵入性，沒有輻射而且不用麻醉就可以操作的檢查。大部分的狗或貓都可以接受的檢查，因為既不會痛也不會產生什麼聲響而受驚嚇。
心臟超音波協助獸醫師評估許多心臟健康的數據，包括：
●心臟腔室的大小，心肌厚度
●收縮舒張的功能
●心臟有無腫塊，血栓，心包積液，心內膜炎，心絲蟲
●瓣膜問題的種類及其程度
●異常的血流
●先天性心臟構造的異常
●肺臟血管內的壓力
●心臟疾病的預後與病程分期
搭配血壓的測量(評估有無高血壓)與心電圖的評估(評估心律是否正常)，和胸腔x光的檢查(評估整體心肺)，這些都是犬貓心臟門診裡面我們必須要做的事情。當然基本的血檢尿檢這些基礎的檢查能一起做起來是更好的。
「這樣子說你懂了嗎?那我們來做檢查吧~寶寶。」
2021年9月6日 星期一
狗狗貓貓也需要刷牙嗎? 如何幫你的狗貓刷牙?
為什麼我的犬貓需要刷牙呢?
作者:黃柏錩
牙菌斑的形成只需24小時，只要3天就會產生牙結石，2週後牙齦便會開始發炎。
我們都知道維持牙齒健康的關鍵是每日的清潔，有在刷牙可以避免牙菌斑的堆積，讓牙齦組織維持健康。臨床上我們常見的問題是主人常會說：我的貓/狗不讓我刷，怎麼辦呢?
其實沒有一隻狗或貓天生下來就乖乖願意讓主人刷牙，能成功好好的幫你的犬貓刷牙其實是需要訓練的，不管是主人或是動物都需要"被訓練刷牙" ，能持續好好的幫你的狗或貓刷牙是一個重要的課題也是技能之一。
第一步驟:凡事總要有個開頭，讓他產生正向連結
你的狗貓是否每次看到你拿牙刷出來就跑走或是躲起來，那是因為每次你就胡亂拿根牙刷往她嘴巴戳，任誰也受不了的，不管你有多溫柔還是抓多緊，動物不配合就是不配合。所以你要先讓他"習慣"或是說讓他"愛上"牙刷。
怎麼做呢?先用手指沾肉泥或是零食，抹進他的嘴巴，讓動物很開心的舔乾淨。然後每天兩三次，持續讓她們習慣我們用手指碰觸她的嘴皮，持續好幾天以後開始越來越"過分"。
開始碰觸她的牙齒跟牙齦。到了第二週，開始拿出牙刷沾上肉泥或是零食，把手指替代成牙刷，大部分動物為了吃零食這時候是不會介意那根牙刷的，因為此時他們的眼中只剩那香噴噴的肉泥，區區一根小牙刷是不會阻斷她想吃零食的決心。
(以上影片轉載自法國維克https://petshop.tw.virbac.com/SalePage/Index/6747293)
醫生醫生:我的動物我碰她嘴巴她會咬我怎麼辦?這有兩個可能:
1.是她嘴巴很痛，你一碰她覺得不舒服就會想咬人，最好還是先帶去給獸醫師檢查口腔，看看牙齒有無病變。
2.是她單純不喜歡(討厭)你碰她嘴巴，那這可能要去看行為門診或是去狗狗訓練營訓練一下:d
第二步驟:正確穩定的清潔牙齒
當你的狗貓願意讓你使用牙刷在口腔內清潔時，不會因為害怕或是不知道你在幹嘛而跑掉時，恭喜你已經成功一大半了。能走到這個階段可能需要一個月的時間。你可以把它當成一個作業或是挑戰，其實有心的主人會把它作為跟寵物關係的連結，只要有心沒有不能刷的牙。願不願意花時間做而已:D
正確的刷牙我們的牙刷要要拿45度，在牙齒跟牙齦的交界(牙齦溝)重複來回刷，最好可以一顆一顆刷，來回5~6下，能夠刷出聲音是最好。然後每一個面，外側內側跟牙齒間的縫縫與牙齦溝都能刷到是最好。蠻多主人前面牙齒會刷得很乾淨但後面臼齒的部分就常常遺漏掉了，要多注意。
總結:清潔牙齒很重要
能幫你的寵物刷牙不只能保護他們的牙齒和牙周組織，還同時保護了你的荷包。不清潔的牙齒隨著時間久而久之就變成下圖這樣的牙周病，到時候檢查加上治療的時間和費用可是很驚人的。其實最重要的是承受疼痛的毛孩們，他們並不會說話，牙齒痛起來可是不像我們人會講，這點是做主人應該要幫他們設想到的。
醫生醫生如果我的狗貓真的都不讓我刷牙，而且我也很認真地照著你的做法去嘗試一個月了，都還是失敗呢?
那你可以嚐試用犬貓專用的漱口水加在他平常的飲用水，搭配VOHC認證的潔牙骨(美國獸醫口腔健康委員會Veterinary Oral Health Council簡稱VOHC)做到化學性抑制細菌滋生跟物理性清潔牙菌斑。甚至有些飼料商會出牙齒清潔的處方飼料，這些都是可以考慮做的部分，但是這些都只能盡量幫助清潔。效果還是大大比不上每天乖乖刷牙。
每半年到一年還是建議到獸醫院執行完整口腔檢查(COHAT)跟超音波洗牙，會是比較建議無法幫寵物刷牙的畜主。