2022年1月12日 星期三
犬貓心臟完整的檢查有哪些?
你有想過心臟有問題不一定會顯現嗎?像我們有些人心肌梗塞也不知道自己心血管有疾病，或是主動脈剝離說來就來，很多時候心血管問題隱藏的很好不會被發現。
分享兩個真實的小故事，第一個是10歲的瑪爾濟斯平常偶爾咳嗽，有時候會喘。但是休息一下下就好了，主人也不以為意。 然後某一天的午後狗狗倒著進來，非常喘、吸不到氣的樣子。舌頭紫紫的，嘴角甚至咳出淡淡粉紅色的血水，後續就是另一個故事了.......
另一個故事是有一個主人家裡養了五隻貓，其中一隻貓貧血需要輸血，主人回家帶了另外一隻五歲的貓來捐血。主人騎機車從家裡的路途上要捐血的貓咪就沒有呼吸心跳了??? 本來好好"健康的"貓咪要來輸血救另一隻貓卻比他先走了！！！後來據主人的說法等血的貓咪似乎知道他的朋友離開的消息，不到幾小時後也去當小天使了......
兩則故事發生在以前我待過醫院中，其實我們是能提前阻止這類悲劇發生的。很多時候心臟病是可以早期發現，然後進而用藥控制不要發作的。預防疾病永遠比治療疾病來的有幫助。
在我們平常心臟的門診當中，最常見的是小型犬的退化性瓣膜增生造成二尖瓣閉鎖不全，而貓咪則是肥大性心肌病。但是醫生我的犬貓沒有症狀，請問你們要如何知道他心臟有問題呢?
以下是心臟門診我們會做的事情：
1基本的理學檢查:心臟、肺臟胸腔的聽診，評估是否有心雜音或是心律不整的問題，呼吸音是否正常。
2測量血壓:這是很重要的一環，犬貓跟人一樣正常收縮壓在120上下，不去測量是不會知道他們是否有高血壓，高血壓會造成其他器官嚴重的併發症。
3心電圖:用來評估犬貓的心臟跳動的節律是否正常，心律不整主要從這邊得知。
4胸腔X光:用來評估上下呼吸道、氣管、支氣管、肺臟、心臟輪廓、淋巴結是否異常。
5血液檢查與尿檢:紅、白血球、血小板計數、肝腎功能、電解質、心絲蟲快篩與貓咪心肌病快篩。
6心臟超音波：評估心臟內部結構、心肌厚度、腔室大小、瓣膜運動狀況與流速壓力測量。
以上是一個心臟門診完整的流程，所需的時間大概會需要1~1.5小時，把所有檢查結果與相關數據整合在一起，可以告訴主人到底您的犬貓有沒有心臟病，(一直咳嗽不會好到底跟心臟有沒有關係?)需不需要用藥?疾病的病程在哪個階段?後續要如何照顧還有可能會遇到什麼狀況。早期發現可以避免很多悲劇發生。如果擔心您的寵物有心臟方面的疑慮，那後續我們門診見囉。
什麼是犬貓心臟超音波?
作者:黃柏錩
「 醫生醫生，我家寶寶從昨天就一直喘，然後咳嗽的症頭已經兩三年了，最近幾天咳得特別厲害，他是喉嚨卡到骨頭還是魚刺嗎??」門診上主人焦急的問我。
拿起聽診器聽完狗狗的心音與肺音，我告訴主人：「恐怕不是唷，我認為寶寶的問題可能是心臟造成的。」
「些許的肺臟呼吸爆裂音伴隨明顯的心雜音，再加上寶寶又是一隻馬爾濟斯，心臟有二尖瓣閉鎖不全的機會非常非常高。」
「我的建議如下：我們先拍3張胸腔X光確認肺部心臟狀況，評估是否有肺積水，胸水，心臟整體大小是否有問題。再來如果狗狗情況穩定的話我建議我們幫他做個心臟超音波評估。」
「心臟超音波是什麼呢?」 主人問：
心臟超音波是藉著聲波去對心臟內部整體的腔室大小，心肌厚度，瓣膜壓力流速做評估。心臟的收縮舒張功能好不好，瓣膜是否狹窄或是有閉鎖不全，心房心室內是否有血栓?甚至腫塊?心包膜是否積液。這些我們都可以用心臟超音波去評估犬貓的心臟是否有異常。
這是一個非侵入性，沒有輻射而且不用麻醉就可以操作的檢查。大部分的狗或貓都可以接受的檢查，因為既不會痛也不會產生什麼聲響而受驚嚇。
心臟超音波協助獸醫師評估許多心臟健康的數據，包括：
●心臟腔室的大小，心肌厚度
●收縮舒張的功能
●心臟有無腫塊，血栓，心包積液，心內膜炎，心絲蟲
●瓣膜問題的種類及其程度
●異常的血流
●先天性心臟構造的異常
●肺臟血管內的壓力
●心臟疾病的預後與病程分期
搭配血壓的測量(評估有無高血壓)與心電圖的評估(評估心律是否正常)，和胸腔x光的檢查(評估整體心肺)，這些都是犬貓心臟門診裡面我們必須要做的事情。當然基本的血檢尿檢這些基礎的檢查能一起做起來是更好的。
「這樣子說你懂了嗎?那我們來做檢查吧~寶寶。」